Is Femoral Version Associated with Changes in Hip Muscle Strength in Females with Symptomatic Femoroacetabular Impingement? / A versão femoral está associada a alterações na força dos músculos do quadril em mulheres com impacto femoroacetabular sintomático?

Abstract Objective The aim of the present study was to evaluate the association between femoral anteversion and hip muscle strength in subjects with femoroacetabular impingement syndrome. Method The femoral version angles described in the arthro-magnetic resonance images and isokinetic tests were retrospectively evaluated from July 2016 to December 2017. The inclusion criteria were: a) femoral version evaluated by the same radiologist; b) α angle ≥ 55°; and c) no limiting pain during the isokinetic test. Flexion/extension, abduction/ adduction, and internal/external rotation peak torques were evaluated at 30° per second in 5 repetitions. The correlation between femoral version and muscle strength was evaluated by simple linear regression at a 5% significance level. Results A total of 37 females filled the inclusion criteria, and 51 symptomatic hips were evaluated. There was no correlation of the femoral anteversion in the flexion, extension, abduction, adduction, external rotation and internal rotation peak torques. Conclusion Femoral anteversion did not show a correlation with hip muscle strength in females with symptomatic femoroacetabular impingement.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a associação da anteversão femoral e da força dos músculos do quadril em indivíduos com síndrome do impacto femoroacetabular. Método Os ângulos de versão femoral descritos nas imagens de ressonância magnética articular e os testes isocinéticos foram avaliados retrospectivamente entre julho de 2016 e dezembro de 2017. Os critérios de inclusão foram: a) versão femoral avaliada pelo mesmo radiologista; b) ângulo α ≥ 55°; e c) ausência de dor limitante durante o teste isocinético. Os picos de torque em flexão/extensão, abdução/adução e rotação interna/externa foram avaliados a 30°/s em 5 repetições. A correlação entre a versão femoral e a força muscular foi avaliada por meio de regressão linear simples, com nível de significância estatística de 5%. Resultados Um total de 37 mulheres atenderam aos critérios de inclusão. Foram avaliados 51 quadris sintomáticos. Não houve correlação da anteversão femoral nos picos de torque em flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna. Conclusão A anteversão femoral não foi correlacionada à força dos músculos do quadril em mulheres com impacto femoroacetabular sintomático.

Overdiagnosing of femoroacetabular impingement: correlation between clinical presentation and computed tomography in symptomatic patients / Sobrediagnóstico do impacto femoroacetabular: correlação entre a clínica e a tomografia computadorizada em pacientes sintomáticos

OBJECTIVE: To correlate the angles between the acetabulum and the proximal femur in symptomatic patients with femoroacetabular impingement (FAI), using computed tomography (CT). METHODS: We retrospectively evaluated 103 hips from 103 patients, using multislice CT to measure the acetabular age, acetabular version (in its supraequatorial portion and in its middle third), femoral neck version, cervical-diaphyseal and alpha angles and the acetabular depth. For the statistical analysis, we used the Pearson correlation coefficient. RESULTS: There were inverse correlations between the following angles: (1) acetabular coverage versus alpha angle (p = 0.019); (2) acetabular version (supraequatorial) versus alpha angle (p = 0.049). For patients with femoral anteversion lower than 15 degrees: (1) acetabular version (supraequatorial) versus alpha angle (p = 0.026); (2) acetabular version (middle third) versus alpha angle (p = 0.02). For patients with acetabular version (supraequatorial) lower than 10 degrees: (1) acetabular version (supraequatorial) versus alpha angle (p = 0.004); (2) acetabular version (middle third) versus alpha angle (p = 0.009). CONCLUSION: There was a statistically significant inverse correlation between the acetabular version and alpha angles (the smaller the acetabular anteversion angle was, the larger the alpha angle was) in symptomatic patients, thus supporting the hypothesis that FAI occurs when cam and pincer findings due to acetabular retroversion are seen simultaneously, and that the latter alone does not cause FAI, which leads to overdiagnosis in these cases.

OBJETIVO: Correlacionar, por tomografia computadorizada (TC), os ângulos entre o acetábulo e o fêmur proximal em pacientes sintomáticos com impacto femoroacetabular (IFA). MÉTODOS: Avaliamos, retrospectivamente, 103 quadris (103 pacientes) e medimos por TC multislice os ângulos de cobertura acetabular, de versão acetabular (em sua porção supraequatorial e no seu terço médio), de versão do colo femoral, cervicodiafisário, alfa e de profundidade acetabular. Para análise estatística, usamos o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Houve correlação inversa entre os ângulos: 1) cobertura acetabular versus ângulo alfa (p = 0,019); 2) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,049). Para pacientes com anteversão femoral menor do que 15°: 1) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,026); 2) versão acetabular (terço médio) versus ângulo alfa (p = 0,02). Para pacientes com versão acetabular (supraequatorial) menor do que 10°: 1) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,004); 2) versão acetabular (terço médio) versus ângulo alfa (p = 0,009). CONCLUSÃO: Há correlação inversa estatisticamente significativa entre os ângulos de versão acetabular e o ângulo alfa (quanto menor o ângulo de anteversão acetabular, maior o ângulo alfa femoral) em pacientes sintomáticos. Isso reforça a hipótese de que o IFA ocorre quando há simultaneamente os achados de cam e pincer por retroversão acetabular e que esse não causa o IFA isoladamente, o que leva a sobrediagnóstico nesses casos.

Revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR®: Análise clínica e radiográfica de 30 casos / Revision total hip arthroplasty using a modular cementless distal fixation prosthesis: the ZMR® hip system. Clinical and radiographic analysis of 30 cases

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de 30 casos de revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR®. MÉTODOS: Entre julho de 2005 e dezembro de 2008 foram operados 30 casos, sendo 14 homens e 14 mulheres. Dois pacientes do sexo masculino tiveram cirurgia bilateral. A idade média foi de 59,2 anos (29-81 anos) e o seguimento médio foi de 24 meses. A classificação de Paprosky foi utilizada para a perda óssea periprotética e a avaliação clínica foi realizada segundo o Harris Hip Score (HHS). Nas radiografias, a definição de migração distal da haste femoral foi definida segundo Sporer, e a remodelação óssea proximal foi classificada de acordo com os critérios definidos por Callaghan. RESULTADOS: O HHS pré-operatório que apresentava valor médio de 39, mostrou aumento significativo para 93 pontos na última avaliação, o que caracteriza resultado clínico excelente. Nas radiografias, não houve migração da haste femoral maior que 5mm (Sporer), sugerindo que todas as próteses femorais apresentaram osteointegração e mantiveram-se estáveis desde a cirurgia até a última avaliação. A remodelação óssea proximal, segundo Callaghan, foi tipo B e C em 29 casos. Complicações ocorreram em sete casos, não interferindo na osteointegração dos componentes femorais. CONCLUSÃO: Nossos resultados com revisão de artroplastia total do quadril com prótese modular não-cimentada de fixação distal tipo ZMR® foram extremamente animadores, com todos os componentes evoluindo com osteointegração e permanecendo fixos até a última avaliação.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of 30 cases of revision total hip arthroplasty using a modular cementless distal fixation prosthesis: the ZMR® Hip System. METHOD: From July 2005 to December 2008, 30 cases were operated on (14 men and 14 women). Two male patients had bilateral surgery. Average age was 59.2 years (29-81 years), with average follow-up of 24 months. The Paprosky classification was used to evaluate periprosthetic bone loss, and the Harry Hip Score (HHS) was used to evaluate clinical results. Bone remodelling was assessed using the Callaghan classification. RESULTS: The preoperative HHS showed an average value of 39, and showed a significant increase to 93 points in the final evaluation, which translates into excellent clinical results. No femoral stem migration greater than 5mm (Sporer) was observed, suggesting all femoral prostheses presented osteointegration and were stable from time of surgery until the final evaluation. Proximal femoral remodelling, according to Callaghan, was either type B or C in 29 hips. Seven patients had complications, but none of the latter interfered with osteointegration of the femoral component at the time of the last follow-up. CONCLUSION: Our results with the Revision Total Hip Arthroplasty using the ZMR® Hip System were extremely encouraging and all components remaining fixed until the final evaluation.